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北檢偵辦京華城案搜索29處、約談16人。圖/項程鎮攝

保險業務勾結醫師詐保換DYSON  3中醫師、保戶、業務共16人起訴

富士達保經公司幹部及業務員謝昇宇、黃秉鈞、茆峻維等人,利用保單漏洞,配合兩家中醫診所醫師,並教導多名保戶,透過輕微受傷看診,製作假診斷證明詐保,讓保戶選購筆電、保健食品等商品代替,詐保共約728萬元。台北地檢署主任檢察官朱立豪指揮新北市刑警大隊偵辦,2024年7月23日偵結,起訴富士達保經謝昇宇及業務員、保戶和3名中醫師林庭宇、林士閔、劉憶嵐共16人。

北檢指出,被告謝昇宇、黃秉鈞、朱威達、田宛陵、茆峻維、林佩玟、陳滋云、陳詩琪、湯子賢、許育誠、沈秉豪、蔡秉樺、許翠蘋、及中醫師林庭宇、林士閔、劉憶嵐等共16人所為,涉犯《刑法》第216條、第215條行使登載不實業務文書、第339條第1項詐欺取財或第339條之4第1項第2款加重詐欺罪嫌,均提起公訴。至於李政羣、白景中、李政修(均為業務員)、羅家祥(一般要保人)、徐仁德(中醫師)等人,均罪嫌不足,為不起訴處分。

北檢調查發現,謝昇宇、黃秉鈞、茆峻維、田宛陵等人得悉可透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險,將可獲得倍數理賠之不法獲利,透過龜山中醫診所與長榮中醫診所部分中醫師,將就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品等保險不理賠商品,但不實際領藥。

保戶則向各家保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約,並搭配實支實付型的傷害醫療附約或單獨購買旅遊平安險(包括實支實付型的傷害醫療保險給付)保險契約等低保費保險契約,每張保單實支實付型的傷害醫療保險金之理賠限額至少3萬元。

其中龜山中醫診所部分,黃秉鈞、田宛陵、陳滋云於2018年起至2021年間,分別前往龜山中醫診所洽林庭宇醫師求治真偽不明之傷勢,按次支付就診費用,並由林庭宇協助開立不實之費用明細與處方內容,黃秉鈞等人沒拿藥,就在診所換購健康食品、按摩椅、DYSON空氣清淨機、XIAOMI 空氣環淨化器、體重機或其他保險理賠不給付項目之商品,再由林庭宇開立申請理賠所需之單據,交付黃秉釣等人向保險公司申請理賠,合計詐得205萬6038元。

至於長榮中醫診所部分,謝昇宇、黃秉鈞、田宛陵、茆峻維、沈秉豪、許翠蘋、蔡秉樺、朱威達、陳滋云、羅家祥、許育誠、陳詩琪、林佩玟、湯子賢等人,於2016年起至2021年間,也透過類似方式,分別前往長榮中醫診所洽林士閔或劉憶嵐醫師求治真偽不明之傷勢,詐保申請理賠,合計詐得521 萬9780元。